Симптомы миомы матки ранних стадиях. Миома матки: причины, лечение, осложнения Внешние признаки миомы матки

Когда врач озвучивает женщине диагноз «миома матки», ее безусловно охватывает паника.

Что это? Чем грозит? Чем страшна миома? Может ли она лопнуть? Что делать? Эти вопросы проносятся в голове почти у каждой.

Отчаиваться и расстраиваться не стоит, миома матки – уже давно не приговор, а заболевание, которое лечится различными способами.

Совсем не обязательно удаление матки – такой способ лечения врачи практиковали несколько десятилетий назад. Сейчас в арсенале у медиков есть масса малоинвазивных и консервативных способов борьбы с миоматозным образованием, которые позволяют сохранить репродуктивный орган женщины.

Что такое миома

Фибромиома матки – это безусловно не онкология, и даже опухолью это образование называть не совсем корректно.

Миома матки – это опухолевое доброкачественное образование, развитие которой происходит в стенках репродуктивного органа или в его шейке.

Как правило, миома имеет множественный характер, но не редко развивается одиночная форма заболевания.

Опухолевидное миоматозное образование развивается из клеток соединительной и мышечной ткани. Многие врачи относят это заболевание к гиперплазическим изменениям в эндометрии.

Есть теория, что зачаток миомы образуется еще в период развития эмбриона, и в момент дисбаланса гормонов начинает свой рост. При нарушении гормональной регуляции запускается процесс активного деления мышечных волокон, при этом некоторые клетки разрушаются.

Иммунная система реагирует на это провокацией к гиперплазии. Так начинается рост новообразования.

Кроме того, на рост миомы влияет структура маточных артерий, вблизи которых растет опухоль.

Ряд провоцирующих факторов, которые будут рассмотрены ниже, тоже оказывают свое негативное воздействие на стенки матки, что приводит к росту миоматозного узла.

После того, как врач поставил первоначальный диагноз, рекомендуется пройти диагностику на УЗИ с вагинальным датчиком, чтобы удостовериться в правильности предыдущего обследования.

Миома развивается в три стадии:

зачаток образования – формирование активной зоны;
микроскопический объем узла . Если в этот момент проводится гистологический анализ, то отличить нормальные клетки миометрия от патологических еще нельзя. Как уже было сказано, это процесс происходит еще в период эмбрионального развития, и, если толчка для развития опухоли не происходит, миома так и остается в зачаточном состоянии;
появляются четкие границы образования , что означает рост миомы.

Насколько быстро происходит зависит от того, где именно расположена миома.

Симптомы заболевания

Какие же симптомы сопутствуют данному заболеванию?

На ранних стадиях возникновения миоматозного узла женщина в большинстве случаев никаких симптомов и признаков болезни не ощущает. В редких случаях внимательная женщина может заметить тяжесть в нижней части живота и дискомфортные ощущения в момент интимной близости.

Более поздним признаком миомы является появление болей в поясничной области. Но они могут восприниматься как предменструальные боли.

гинекологический осмотр , во время которого врач может методом пальпации прощупать образование, или определить его наличие при помощи зеркал. Также врач опрашивает пациентку и составляет общую клиническую картину с учетом анамнеза женщины;
. Это самая информативная методика, эффективность которой практически 100%. Проводиться это исследование может абдоминальным или трансвагинальным способом;
гистероскопия . Проводится посредством специального оптического оборудования, в ходе которого могут осуществляться различные хирургические манипуляции. При гистероскопическом исследовании целостность органа сохраняется. Оборудование вводится в цервикальный канал и передает картинку на монитор;
кольпоскопия . При этом исследовании врач может не только подтвердить наличие опухоли, но и взять биоматериал для исследования под микроскопом;
лапароскопия . В брюшной полости делается небольшой прокол, куда вводится специальный прибор, который дает подробную информацию о состоянии органа и поучает биоматериал для исследования;
рентген, КТ, МРТ ;
лабораторные анализы включают в себя общий анализ крови и мочи. Также может назначаться выскабливание, которое дает информацию об образовании даже тогда, когда другие методики оказываются малоинформативными.

На фото ниже представлено трансвагинальное УЗИ миомы матки.

Какими могут быть размеры

Размеры миоматозного образования можно определить на УЗИ. Матка при росте миомы тоже увеличивается, поэтому часто в результатах указывается размер миомы в акушерских неделях.

Классификация миомы по размерам выглядит таким образом:

маленькая – до 2 см, 4 или 5 акушерская неделя;
средняя – до 6 см, 6-11 неделя;
большая – более 6 см, 12 неделя и больше.

После того, как новообразование достигнет больших размеров, она начинает мешать работе других внутренних органов.

Как распознать опухоль на ранней стадии

Так как миоматозное образование оплетено большим количеством сосудов, ее первыми признаками могут быть кровотечения. У молодых девушек может наблюдаться сбой в цикле.

Проблемы с менструальным циклом – это очень важный симптом наличия миомы, который является веским поводом обращения к специалисту.

Из-за увеличения количества менструальной крови или межменструальных кровотечений у женщины наблюдается низкий гемоглобин, а также развивается еще один ранний симптом миомы – железодефицитная анемия.

При активном росте образования появляются боли в области живота, а также начинают болеть поясница и спина.

В некоторых случаях может повышаться температура, появляются затруднения с мочеиспусканием, запоры, бесплодие.

Стойкое повышение температуры до субфебрильных цифр может быть крайне опасным симптомом озлокачествования опухоли.

Болевые ощущения

Болевые ощущения при миоме могут быть резкими или ноющими.

Интенсивность болей зависит от локализации миоматозного образования, его размеров, а также от наличия возможных осложнений.

При субмукозной миоме низ живота болит постоянно. Причина болевых ощущений в сдавливании опухолью окружающих тканей, что приводит к нарушению их кровообращения. Схваткообразные боли возникают перед критическими днями, а после окончания менструации проходят.

При интерстициальной миоме боль возникает только тогда, когда образование достигает крупных размеров. Боль усиливается перед менструацией и может быть приступообразной.

Поясничные боли присуще не всем миоматозным образованиям.

При наличии любого вида боли необходимо консультироваться с врачом.

Самостоятельный регресс

Регресс миомы – это ее уменьшение.

Так как миома является гормонозависимой опухолью, без соответствующего лечения регресс невозможен.

В период климакса уровень эстрогенов в организме женщине снижается, и это приводит к прекращению роста миоматозного образования, а также к некоторому ее уменьшению, но о полном исчезновении миомы в этот период речь не идет. В любом случае потребуется гормональное лечение новообразования для полного избавления от недуга.

Консервативные методы лечения

Цели медикаментозного лечения:

торможение роста образования;
уменьшение размеров миомы;
профилактика возможных осложнений.

Назначаются:

оральные контрацептивы – Регулон , Жанин и т.д.;
агонисты гонадотропина – Золадекс , Бусерелин , Диферелин ;
антипрогестагены – Мифепристон ;
гестагены – Утрожестан , Дюфастон .

ФУЗ-абляция тоже относится к консервативным методам избавления от миомы – при этом опухоль разрушается с помощью ультразвуковых волн.

Препараты, их дозировка и длительность лечения может быть назначена только грамотным специалистом в соответствии с возрастом пациентки, клинической картиной, типом миомы, ее размером и наличия фоновых заболеваний.

Оперативное вмешательство

В случаях, когда консервативное лечение недуга невозможно, назначается хирургическое удаление новообразования:

эмболизация маточных артерий – образование деградирует за счет прекращения кровоснабжения опухоли;
миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой удаляются только узлы;
гистерэктомия – миоматозный узел удаляется вместе с маткой.

Последствия заболевания

Когда-то миома считалась предраковым состоянием, поскольку специалисты считали, что риск перерождения образования в злокачественный процесс достаточно высок. Сегодня эта тема перестала быть актуальной, поскольку исследования доказали, что процент перерождения доброкачественной миомы в рак крайне низок.

Другие риски:

быстрый рост опухоли, вследствие чего она начинает давить на ткани и органы, расположенные поблизости. Это приводит к перекрытию нормального кровотока и снижению питания тканей;
профузные кровотечения, которые приводят к анемии;
развитие гидронефроза и пиелонефрита;
прерывание беременности;
гипотрофия или гипоксия плода;
бесплодие;
гиперплазия эндометрия.

Чем опасна миома матки, читайте также

Осложнения при беременности

Если женщине с миомой удалось забеременеть (достаточно редкое явление), то возможны следующие риски:

перекрут ножки;
невозможность нормального смыкания шейки (если узел находится в шеечной области);
быстрый рост образования;
фетоплацентарная недостаточность;
тромбоз;
разрыв матки;
прерывание беременности;
низкая плацентация;
отслойка плаценты;
гестоз;
анемия.

Все осложнения при беременности, связанные с миоматозным образованием, достаточно серьезные, и должны лечиться в условиях стационара.

Женщина должна придерживаться диеты, которая назначается врачом и проходить терапию, которая направлена на улучшения плацентарно-плодового кровотока.

В случае активного роста образования может проводиться эндоскопическая операция по удалению миомы. Беременность в этом случае может быть сохранена.

Если женщине на основании УЗИ врач говорит, что у нее миома матки, конечно, ее охватывает беспокойство, паника. Почему появилось миома матки и что это такое? Не стоит впадать в отчаяние и расстраиваться, следует обязательно после следующей менструации повторить обследование у того же врача на аппарате с вагинальным датчиком, и для верности у другого специалиста, чтобы точно подтвердить или исключить этот диагноз. Что такое миома матки, симптомы и лечение, причины возникновения и о том, как лечить миому матки — эти вопросы мы рассмотрим в данной статье.

Что такое миома матки?

Миома матки, а также лейомиома, фибромиома — это доброкачественная опухоль (не онкология), рост которой происходит в стенках шейки матки или в стенках самой матки. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований. Для удобства оценки величины миомы, гинекологи используют аналогию размера матки у женщин при беременности, 4 недели, 12 недель и пр. Учитывая расположение миомы матки, в медицине существует несколько терминов:

Субсерозная миома — когда новообразование располагается с внешней стороны на поверхности матки, под оболочкой, отделяющей органы брюшной полости от матки.
Внутримышечная или интерстициальная миома — в этом случае миома находится внутри мышечной стенки матки.
Подслизистая или субмукозная миома — когда опухоль разрастается внутри матки, прямо под слизистой оболочкой и выходит в ее просвет.
Миома матки на ножке – это не отдельная градация, поскольку может быть миома субсерозная на норжке и подслизистая на ножке. Только ножка может быть узкой или широкой, то есть миома на широком основании.

Причины возникновения миомы матки у женщин

Развитие миомы является следствием нарушения гормонального фона у женщины, это считается основной причиной миомы матки. По этому чаще всего миома образуется у молодых женщин, и может самостоятельно рассосаться в период климакса, в то время, когда заметно снижается. Итак, основные причины возникновения миомы матки:

Рассмотрим некоторые причины миомы матки более подробно:

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

Миому матки считают гормонозависимой опухолью, поэтому ее практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде. При нарушении местной регуляции гормонов, питающих этот орган, когда повышается их уровень, происходит рост миомы. Причем, многие исследователи утверждают, что не просто высокий уровень эстрогенов «виновен» в ее росте, а эстрогенный дисбаланс, который однократным анализом установить невозможно, для этого следует определять полный гормональный статус женщины. Также такие химические вещества, как ксеноэстрогены, которые присутствуют в организме, обладают эстрогеноподобным действием, и их повышение может влиять на развитие эндометриоза, миомы матки.

Количество беременностей, родов, абортов

При определении гормонального статуса женщины учитываются — когда начались первые менструации, число прерванных и доношенных беременностей, продолжительность лактации и прочие факторы. У женщин, родивших хоть одного ребенка, вероятность развития миомы уменьшается.

Питание женщины

Увеличению уровня эстрогенов способствует нарушение обмена веществ, ожирение, и даже просто постоянное употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, избыток насыщенных жирных кислот в ежедневном рационе женщины. Доказано, что избыточный вес, точнее избыток жировой массы по отношению к мышечной массе тела также являются фактором, способствующим излишнему образованию женских половых гормонов, поскольку жировая клетчатка способствует переходу андрогенов в эстрогены, что увеличивает риск рака молочной железы, эндометриоза, миомы матки.

У вегетарианцев риск развития гормонозависимых заболеваний женских половых органов намного ниже. Диета, содержащая в основном овощи, крупы, фрукты, кисломолочные продукты с малым количеством жиров — снижают риск развития миомы. Каждые лишние 10 кг. веса увеличивают на 20% риск ее развития. Интересно такое наблюдение, что большинство женщин с повышенным уровнем эстрогенов, упитаны, очень энергичны, здоровы, выглядят моложе своих лет, весьма женственны.

Отсутствие оргазма при половых контактах

Отсутствие гармонии в интимной жизни, отсутствие оргазма при половом акте, когда прилив крови после полового возбуждения, не уходит, а застаивается в малом тазу, это вызывает напряжение сосудов и венозный застой (одну из ). Если длительное время женщина не испытывает удовлетворения от секса, это может провоцировать нарушение гормонального баланса и развитие миомы.

Сахарный диабет и гипертония

Женщины с нарушением обмена веществ, и страдающие гипертонией при раннем их развитии, то есть до 35 лет, также имеют высокий риск развития миомы. Об этой склонности может говорить фигура женщины, если она напоминает яблоко и жировые отложения концентрируются в области талии, это больший риск роста миомы, нежели при фигуре, напоминающей грушу, когда скопления излишков жировой ткани в основном в области бедер.

У горожанок риск развития миомы выше, чем у женщин, живущих в сельской местности
Применение оральных контрацептивов
Повреждения половых органов, воспалительные заболевания

Исследования показывают, что травматичные роды, частые медицинские аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания половых органов способствуют гормональным срывам и являются пусковым механизмом для возникновения миомы матки.

Симптомы миомы матки

Практически во всех случаях при малых размерах миомы матки, симптомы отсутствуют, а заболевание регистрируется в большинстве случаев случайно при плановом осмотре или обращении пациентки к гинекологу по прочим заболеваниям. Когда развивается интерстициальная или субсерозная миома матки, симптомы во многих случаях отсутствуют, а если уж большие размеры опухоли, то жалобы будут обязательно .

Очень редко миома может проявляться симптомами, но если они возникают, это не является 100% признаками миомы, поскольку такие проявления могут быть и при прочих заболеваниях — эндометриозе, раке яичников, раке матки. Поэтому при их появлении следует обязательно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Признаки, симптомы миомы матки могут быть следующими:

, нерегулярные месячные,
Длительные запоры, частое мочеиспускание — это обусловлено сдавлением опухолью прилегающих органов: кишечника и мочевого пузыря
Подслизистая миома характеризуется кровотечениями, порой очень обильными, удлинением менструаций и увеличением объема менструальной крови. Все это ведет к развитию хронической анемии (см.
Ощущение давления внизу живота, частые длительные тянущие боли, не связанные с месячными
Рост окружности живота, без роста массы тела.

Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

В случае, когда женщина приближается к пременопаузе (см. ), размеры миомы меньше 12 недель, она растет медленно и женщину не беспокоят тяжелые симптомы миомы матки, тогда возможно ее консервативное лечение, поскольку с наступлением менопаузы у женщины рост миомы останавливается. Лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

Комбинированные оральные контрацептивы

К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К препаратам этой группы относят: трипторелин — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.

Антипрогестагены

Мифепристон (RU-486) часто применяется для лечения миомы матки или при подготовительной терапии перед операцией. Это средство как устраняет симптомы миомы, так и способствует сокращению размеров узлов.

Антигонадотропины

Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

Гестагены

Применение этих средств на сегодняшний день является спорным, открытым вопросом, одни врачи считают недопустимым их применение при миоме матки, особенно такого препарата как дидрогестерон (Дюфастон). Другие, считают, его использование оправданным, так как приводит к росту миомы. Эффективность использования таких средств, как нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера, Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил) при миоме не доказана, и применение многими гинекологами не рекомендуется. Однако, считается, что их применение оправдано при сочетании миомы и гиперплазии эндометрия. Рост миомы вызывается не просто от недостатка или избытка конкретного гормона, а скорее от общего гормонального дисбаланса, поэтому применение данных препаратов должно быть не во всех случаях, а по показаниям.

ФУЗ–абляция

ФУЗ-абляция — это безрецидивная, неинвазивная методика устранения миоматозных узлов. Современный метод лечения миомы матки без операции, который выражается в выпаривании миомы при помощи ультразвукового луча. Эта процедура выполняется ультразвуковым лучом, который точно, фокусировано направляется в места локализации опухоли, для более точного наведения луча на узел, врач -хирург использует МРТ. Использование томографии способствует также отслеживанию степени разрушения и степени воздействия ультразвукового луча на опухоль в реальном времени.

Преимущества ФУЗ-абляции:

Отсутствие кровопотери, наркоза, травматичности
Сохранение детородной функции, органосохраняющий метод
Высокий эффект даже при крупных узлах и множественных миомах
Значительное сокращения размеров узлов, в 2-3 раза
Никаких побочных эффектов, ни боли, ни температуры, ни интоксикации
Отсутствие рецидивов, лечение симптомов миомы матки
Кротчайшие сроки реабилитации, возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях

При данном методе лечения миомы матки не требуются интенсивные инфузионные процедуры, нет вмешательства в организм, поскольку процедура происходит в дистанционном режиме, не травмируется матка, отсутствует риск развития в будущем бесплодия или невынашивания беременности. В процессе проведения ФУЗ-абляции не должно возникать жжения кожных покровов, внизу живота, болей, иррадиирующих в ногу.

Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

При лечении миомы матки без операции, консервативная терапия включает в себя диетическое питание, применение гомеопатических препаратов, иммуномодулирующих лекарственных средств, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, и гормональные препараты. Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

Санация половых инфекций
Стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств
Коррекция питания, режима приема пищи
Нормализация обмена веществ
Нормализация психоэмоционального состояния
Лечение анемии, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений

Как лечить миому матки — одно из последних исследований

Бельгийские исследователи хотят создать эффективный препарат для лечения миомы матки, если ее прогрессивный рост требует проведения радикальной гистерэктомии. Они создали новые таблетки EsmyaТМ, в состав которых входит улипристала ацетат — это селективный модулятор прогестероновых рецепторов и это активное вещество входит в состав средства для экстренной контрацепции.

Как только было установлено, что на возникновение и стремительный рост миомы оказывает влияние не один эстроген, а также прогестерон, ученые-исследователи занялись изучением действия лекарственных средств, блокирующих эффект гестагенов. Тогда команде исследователей в Брюсселе в университетском госпитале Святого Луки, стало интересно действие таблеток срочной контрацепции с улипристалом ацетата.

Чтобы изучить действие на миому матки EsmyaТМ в эксперименте участвовало 550 женщин, которые готовились к операции по удалению миомы. В течение 3 месяцев одной группе давали плацебо (см. ), другой таблетки EsmyaТМ. Одновременно проводилось еще одно исследование, в котором проверялось действие этих препаратов в сравнении с инъекциями блокаторов гормонов. По результатам обоих исследований удалось установить, что применение EsmyaТМ сокращает размеры миомы, а также интенсивность клинических симптомов и признаков миомы матки.

Результатом исследования является следующее заключение: у 90% пациенток, принимавших EsmyaТМ, был зарегистрирован положительный эффект, у 50% отпала необходимость в операции, эффект сопоставим с действием инъекций блокаторов гормонов. После приема EsmyaТМ нет таких побочных действий — дегенерация костной ткани и приливы, что бывают при инъекциях блокаторов. Важно и то, что через месяц после инъекций, миома у женщин снова начинала расти, а у пациенток, получавших EsmyaТМ, рост миомы не отмечалось даже спустя 6 месяцев. Возможно, в скором времени, вопрос как лечить миому матки будет решаться проще, чем сейчас.

Когда показана операция по удалению матки?

Случаи, когда медлить с операцией не стоит:

Величина узлов, размеры опухоли больше 12 недель, она давит на соседние органы
Миома способствует сильным маточным кровотечениям
Быстрый рост (на 4 недели за 6 – 12 месяцев)
Омертвение узла миомы
Рождающийся подслизистый узел (экстренная лапаротомия) или некроз узла
Сочетание миомы с аденомиозом, подслизистая миома

В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами:

Лапароскопия- через маленькие отверстия в животе
При гистероскопии - в матку через влагалище вводится специальный инструмент
Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко
Когда невозможно никаким другим способом остановить рост миомы, и щадящие операции невозможны, при такой миоме матки, лечение заключается в полном - гистерэктомии.

Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции. .

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод терапии миомы

Очень эффективный способ лечения миомы матки. Уникальность этой операции в том, что при введении небольшого зонда, врачи определяют какие сосуды снабжают миому кровью, вводят в них специальные вещества, закупоривающие эти сосуды. После такой операции, прекращается питание миомы, она уменьшается и рассасывается. Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

Возможно ли лечение миомы матки в домашних условиях, народными методами?

Очень многие женщины ищут какие-либо эффективные народные средства для лечения миомы матки. Практически все методы лечения в домашних условиях сводятся к введению тампонов и спринцеванию травяными лечебными растворами. Не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. Особенно не стоит заниматься спринцеванием при миоме матки, почему? См. о том, . В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

Осложнения и последствия миомы

Самое серьезное, опасное осложнение миомы матки является развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Считается, что риск такого перерождения в рак не высокий, однако, он существует и женщина с такой патологией должна регулярно обследоваться у гинеколога, следить в динамике за размерами миомы, поскольку именно быстрый рост миомы является основным признаком ее озлокачествления.
Другими менее грозными последствиями миомы матки, не угрожающими жизни, служит развитие анемии, на фоне обильных кровотечений при менструации, а также бесплодие. В последние годы увеличивается число женщин, которым приходится полностью удалять матку по причине миомы, что является серьезным стрессом и может ухудшать качество жизни женщины.
Некроз узла и рождение субмукозного узла, перекрут субсерозного узла на ножке – это требует экстренной лапаротомии.

Если такая операция неизбежна, женщине следует успокоиться и принять правильное решение. Матка - это тот орган, который нужен женщине только для вынашивания ребенка, и в случае, если у нее уже есть ребенок, а цена вопроса - возможное перерождение миомы в злокачественную опухоль или удаление матки, которая уже выполнила свою функцию. Лучший вариант говорит сам за себя.

Миома матки – это опухолевое новообразование, которое довольно часто встречается у женщин среднего возраста. Однако, заболевание не является онкологическим и вполне успешно поддается лечению, если вовремя установить диагноз.

Что нужно знать о миоме матки, чтобы вовремя распознать патологию и не допустить развития осложнений?

Что такое миома матки

В результате бесконтрольного и быстрого деления клеток матки из-за повышенной секреции эстрогенов возникают узелковые новообразования различной величины на внешней или внутренней поверхности детородного органа.

Такие новообразования и называют миомой матки, и они могут быть различных размеров – от горошины до огромных опухолей весом более трех кг. При этом может встречаться как единичное новообразование, так и несколько малых, именуемое множественной миомой матки.

Важно! Доброкачественная опухоль (миома матки) не перерождается в рак. Рак может развиться лишь в качестве осложнения заболевания, да и то в редких случаях.

Заболевание является довольно распространенным и встречается в 30-35% случаев у женщин среднего возраста (особенно в период перед ).

Как развивается миома матки:

Начинается активный рост и деление клеток матки в области мелких сосудов, что является предрасполагающим фактором для развития опухоли.
Опухоль состоит из волокон, не отличимых от соседних тканей. Обнаружить такой узелок можно только при проведении определенных диагностических мероприятий.
Опухоль уже имеет вид четкого плотного сформировавшегося узла, со сформировавшейся капсулой.

Размеры миомы определяются в сантиметрах, миллиметрах либо в неделях. Например, «миома 10 недель» будет означать, что матка с новообразованием достигла той же величины, что и на десятой неделе беременности.

Есть два способа описания размеров миомы матки – в сантиметрах, миллиметрах или в неделях. Миома 10 недель – означает, что матка с новообразованием достигла величины десятинедельной беременности

По характеру роста доброкачественные новообразования делят на несколько видов:

Интрамуральная, интерстициальная, межмышечная миома – полностью скрывается в толще мышечного слоя стенок матки. Такой вид встречается в большинстве случаев (более 60%) и характеризуется чувством боли и отяжеления в области малого таза, нарушениями менструального цикла.
Подслизистая (субмукозная миома матки) – новообразование увеличивается в направлении эндометрия.
Подбрюшинная (субсерозная) – частично или полностью располагается под брюшиной, под наружной (серозной) оболочкой стенки матки. Второй по частоте встречаемости вид миомы. При нем редко можно заметить сбои менструального цикла, но при сильно больших размерах новообразования же
Забрюшинная – узел растет из нижних отделов матки или из шейки матки наружу – где отстутствует брюшина.
Межсвязочная (интралигаментарная) – узел образуется между листами широкой маточной связки.

Существует также отдельная разновидность – миома «на ножке», новообразование, растущее на узком (или широком) основании, которое соединяет ее с маточными стенками. Обычно располагается внутри или снаружи полости матки, реже – на шейке.

Причины возникновения

Спонтанное деление маточных клеток происходит чаще всего из-за гормонального дисбаланса либо внешнего вмешательства в область матки (аборты, выскабливания, установка спиралей).

К другим причинам появления миомы относят:

Патологический рост внутренней слизистой матки (эндометрия);
Наследственную предрасположенность;
Отсутствие детей;
Воспаления и инфекции половых органов;
Хронические стрессы, депрессию, психические расстройства;
Эндокринные расстройства (в том числе, ожирение и );
Гиподинамию;
Отсутствие регулярной половой жизни;
Ранее наступление менструаций.

К факторам, провоцирующим возникновение заболевания, также относят , пониженный , хронические болезни внутренних органов.

Обратите внимание! Женщины, не испытывающие оргазм и имеющие дисгармонию в сексуальной жизни, а также, ведущие нерегулярную половую жизнь, чаще всего заболевают миомой.

По наблюдениям специалистов рожавшие женщины менее подвержены возникновению новообразований. Однако, миома может развиться и во время беременности, особенно, если она является поздней.

Первые признаки и симптомы

На клиническую картину и проявления болезни влияет давность появления опухоли, ее размер, местоположение, скорость роста узла. В половине всех случаев миомы женщины вовсе не испытывают никаких симптомов начавшегося заболевания, и оно обнаруживается случайно на осмотре у или при проведении УЗИ.

Первые признаки миомы матки проявляются обычно у женщины, если миоматозный узел имеет размеры 2-6 см и более. К ним относят:

Схваткообразные боли внизу живота, не связанные с менструациями;
Появление болезненных месячных;
Сокращение либо удлинение менструального цикла;
Усиление кровотечений во время менструаций;
Появление выделений с примесями крови в период между месячными;
Невозможность зачать ребенка.

Особую опасность представляет миома «на ножке» – при ее перекручивании начинается острый воспалительный процесс и происходит разрыв опухоли. В этом случае наблюдается острая боль внизу живота, открывается сильнейшее кровотечение, что представляет опасность для жизни и может закончиться летальным исходом.

Основные симптомы и признаки миомы:

Боли. Могут возникать в межменструальном периоде, отличаться характером и длительностью. В основном возникают внизу живота, но могут также иррадиировать в поясницу, ногу, верхний отдел живота. Субмукозная миома матки вызывает боли схваткообразного (возникают во время или перед месячными) либо ноющего характера.При интрамуральной – длительные боли ноющего характера, которые усиливаются во время месячных. Могут возникать болевые ощущения в области органов малого таза и нарушения их работы, что вызывает затруднения в диагностике (женщины обращаются к или ).
При субсерозной – боли возникают крайне редко.
Нарушение менструаций. К ним относят изменения длительности менструального цикла, увеличение объема кровопотери, возникновение и усиление болезненности. Насторожить должны следующие симптомы:

Месячные настолько обильны, что приходится менять прокладку чаще, чем раз в час;
Нерегулярность менструального цикла;
Во время менструаций возникает сильное утомление, слабость;
В выделениях много кровяных сгустков.

Нарушения репродуктивной функции (возможно – бесплодие).

При быстром росте узлов либо при большом размере новообразования может увеличиться живот (при общем нормальном весе тела), возникает ощущение дискомфорта и болей внизу живота, которые усиливаются при переживаниях и физических нагрузках.

При сдавливании миоматозным узлом органов малого таза наблюдаются расстройства в работе органов: болезненные, частые мочеиспускания, частые .

Также сопутствующими симптомами, появляющимися вследствие нарушения функций, затронутых патологией, органов могут выступать головокружения, головные боли, неврозное состояние.

Проявляющиеся симптомы схожи по клинической картине на другие гинекологические заболевания ( , рак), поэтому для установления точного диагноза следует посетить специалиста.

Методы лечения

Четкого алгоритма терапии миомы матки не существует – выбор методики лечения зависит от проявлений симптомов, сопутствующих заболеваний, возраста больной, размера новообразований.

Применяются три основных принципа лечения:

Консервативное лечение;
Хирургическое вмешательство;
Выжидательная терапия.

Выбор метода производится после диагностики заболевания – обычно миому можно заметить уже при визуальном гинекологическом осмотре, после чего производятся дополнительные исследования: гитероскопия, УЗИ органов малого таза, и , лапароскопия.

Выжидательная терапия

Применяется в редких случаях, когда у женщины отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания, размеры узлов не превышают сроки 10-12 недель, у будущем не планируется беременность.

Пациентки находятся под постоянным наблюдением , периодически проходят УЗИ, контроль на онкомаркеры, цитологическое обследование слизистой и эндометрия.

При выжидательной терапии пациентки находятся под постоянным наблюдением гинеколога

К рекомендациям относят запрет на физические нагрузки (в особенности на брюшной пресс), длительное пребывание на солнце, посещение саун и солярия, массаж живота и обертывание, тепловые ванны, нагрузочные занятия спортом, самостоятельный подбор контрацептивов, аборты.

Консервативное лечение

Терапия консервативными мерами направлена на уменьшение размеров опухоли, остановку ее роста, предотвращение развития осложнений.

Лечение миомы матки без операции имеет следующие показания:

Размеры миомы около 12 недель;
Интерстициальная и субсерозная миома матки;
Отсутствие выраженной клинической картины, болей;
Присутствуют противопоказания к хирургическому лечению.

Основой консервативного метода является применение гормональных препаратов:

Производные андрогенов (Гестринон, Неместран, Даназол), курс 6-8 месяцев – эффективно уменьшают размер опухолей;
Оральные гормональные контрацептивы (Жанин,Марвелон, Ярина, Новинет, Регулон) – эффективны для уменьшения кровотечения и снижения болевого синдрома;
Гестагены (Премолют, Норколут, Дюфастон), курс 4-6 недель – назначают при небольших размерах узлов;
Внутриматочная спираль Мирена (с гестагеном), сроком на 5 лет – блокирует рост опухоли;
Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс,Гозерилин, Трипоторелин, Простап, Бусерилин), курс 3-6 месяцев. Препараты создают временный «искусственный климакс» в организме женщины, однако после прекращения лечения возможно новое появление узлов, поэтому их обычно назначают перед операцией.

Одновременно проводятся мероприятия по стимуляции и укреплению коррекции питания, санации половых инфекций, нормализации психоэмоционального состояния и обмена веществ, лечению , приведению в норму менструального цикла. Назначаются иммуномодулирующие препараты, средства гомеопатии, физиотерапевтические процедуры, фиототерапия.

Обратите внимание! Консервативная терапия не может устранить миому матки, а лишь останавливает рост опухоли.

К консервативной терапии относят метод ФУЗ-МРТ-абляции, заключающейся в нагревании и разрушении опухоли с помощью ультразвука. Процедура является безболезненной, не имеет побочных эффектов. Однако, она применяется только при локализации узлов на передней стенке матки и на ее дне, и ее нельзя проводить при размерах узлов менее 2 см и более 9 см, а также при нереализованной репродуктивной функции, при субсерозных миомах «на ножках».

Хирургическое лечение

При выборе метода хирургического вмешательства учитывается общее и репродуктивное здоровье пациентки, ее возраст, степень возможного риска, планирование будущих беременностей.

В зависимости от этого выбирается малоинвазивное или консервативное хирургическое вмешательство (с сохранением матки) либо радикальное (полное удаление органа).

Операция по удалению миомы матки назначается в случаях, когда имеются показания:

Размеры узлов более 12 см;
Наличие других гинекологических заболеваний;
Меноррагия и метроррагия (приводят к анемии);
Наблюдается стремительный рост опухоли;
Подслизистая миома;
Бесплодие, невынашивание плода (если их причиной является миома);
Миома шейки матки;
Некроз узлов;
Субсерозная миома матки «на ножке».

Удаление миомы матки проводится следующими оперативными методами:

Лапароскопия – операция через небольшие отверстия, сделанные в животе;
Полостная операция – через надрез внизу живота.
Гистероскопия–удаляются миоматозные узлы через влагалище;
Гистерэктомия – производится полное удаление матки;

Важно! Для женщин репродуктивного возраста предпочтительней гитероскопия или лапароскопия миомы матки. Такие меры позволяют в будущем родить ребенка, сохранить орган, не требуют реабилитации и не оставляют следов.

Наиболее современным и прогрессивным методом хирургического лечения матки является эмболизация миомы матки. При этой операции производится установка катетера в маточную артерию через артерию бедра, посредством которого кровоток блокируется с помощью эмболизационного материала, и узлы миомы замещаются соединительной тканью.

Последствия и профилактика

Миома опасна для здоровья и жизни женщины своими осложнениями.

Чем опасна миома:

Массивные маточные кровотечения (угроза развития анемии);
Перекрут миомы «на ножке» (требует оперативных мер и может закончиться летальным исходом);
Некроз узлов;
Развитие гнойных процессов в окружающих тканях;
Перерождение из доброкачественной опухоли в злокачественную;
Нарушение репродуктивных функций (внематочная беременность, бесплодие);
Развитие и гидронефроза.

Женщины с миомой должны регулярно проходить обследование у гинеколога и обращаться к врачу при первых же признаках патологического процесса.

Если вовремя обнаружены симптомы и лечение проводится адекватными мерами, прогноз благоприятен. После удаления миоматозного узла с сохранением органа женщины в репродуктивном возрасте вполне могут забеременеть и выносить ребенка.

Специальных профилактических мер по предотвращению образования миомы нет. Достаточно регулярно посещать гинеколога, вести гармоничную и регулярную половую жизнь, следить за иммунитетом, отказаться от частых абортов, своевременно лечить патологии репродуктивных органов.

Частые вопросы доктору

Мне 50 лет, у меня миома матки, но месячных уже нет. Будет ли расти миома? При отсутствии менструаций миома не растет, т.к. это гормонозависимая опухоль.

Растет ли миома матки при беременности? При беременности рост узлов приостанавливается, но в 1 и 2 триместре возможно незначительное увеличение опухоли.

Опасна ли миома матки при небольшом субсерозном узле (2-4 см) и нужно ли ее лечить? Миому нужно лечить в любом случае, при небольших размерах узлов применяется выжидательная терапия либо консервативное лечение.

Какой метод лечения миомы самый безопасный и безвредный? Любая терапия имеет свои побочные эффекты и противопоказания, нужно выбирать наиболее подходящий метод в индивидуальном порядке.

Можно ли ставить при миоме спираль? Обычную спираль – нет. Только гормональную спираль «Мирена».

Можно ли забеременеть с миомой матки? Беременность возможна – все зависит от локализации узлов и их размеров.

Можно ли родить при миоме матки? Такая возможность существует – вопрос решается в каждом индивидуальном случае лечащим врачом.

Можно ли вылечить народными средствами миому? Народное лечение миомы сводится к спринцеванию и введению тампонов с лекарственными растворами. Отзывы врачей о таких методах лечения – неблагоприятны, невозможно с помощью ни одного народного средства вылечить глубокие внутренние причины появления миомы.

Миома матки – распространенное гинекологическое заболевание. Если поставлен диагноз, женщины задаются вопросом – что это такое, каковы симптомы миомы матки и поддается ли оно лечению.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется из мышечной ткани и включает в себя частицы соединительной ткани.

Заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста, ближе к 35 годам, а также приближающиеся к наступлению климакса (к 50 годам). Но случается и развитие болезни в более молодом возрасте.

Существуют различные виды опухоли, что зависит от ее структуры и расположения:

Субмукозная. Большая часть новообразования входит в полость матки и деформирует орган.
(другое название – интрамуральная). Образование развивается в толще маточной стенки.
. Разрастание опухоли происходит в подбрюшинной полости.

Существует миома матки на ножке. Это может быть любой вид вышеперечисленного образования, но он крепится к тканям с помощью широкой или узкой ножки, так называемого основания.

Классифицируются опухоли и в зависимости от количества узлов на:

единичные;
множественные.

В первом случае новообразование состоит из одного опухолевого узла. Во втором – опухоль состоит из нескольких узлов, ее еще называют многоузловой.

Симптомы миомы матки

Если у женщины миома матки, симптомы не всегда есть. При малых размерах заболевание выявляется чаще всего при плановом осмотре гинеколога.

Часто отсутствуют симптомы при развитии интрамуральной и субсерозной миомы. Однако при опухоли больших размеров женщина обязательно обнаружит у себя проявления болезни.

Если есть миома матки, симптомы и признаки следующие:

нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации);
кровотечения в середине цикла;
частое мочеиспускание (опухоль сдавливает мочевой пузырь);
продолжительные запоры;
продолжительные боли внизу живота, ощущение давления;
увеличение живота (живот растет как при беременности, вес тела при этом не изменяется);
бесплодие.

Есть ли боли?

Симптомы миомы матки на ранних стадиях могут включать в себя болевые ощущения, однако это зависит от места ее расположения.

Болезненные проявления могут быть следующими:

. Боль является постоянной либо имеет схваткообразный характер и возникает перед менструацией и во время нее. Причина в том, что узел сдавливает рядом расположенные ткани.
Субсерозная. Чаще протекает бессимптомно, а поэтому боли в этом случае – явление редкое и неощутимое.
Интрамуральная. Характеризуется продолжительными болями. Низ живота постоянно ноет. Ощущение дискомфорта значительно усиливается .

Кровотечение

При вопросе, какие симптомы при миоме матки, следует учитывать возможность кровотечения. Его легко отличить от обычных месячных. Поводом для беспокойства является необходимость смены гигиенической прокладки чаще, чем один раз за час.

Патологическими являются и такие признаки, как:

продолжительность менструации более 7 дней;
ощущение слабости во время месячных;
обильные выделения ;
сильная болезненность внизу живота.

Причины

, могут быть следующими:

Нарушение гормонального баланса в организме. Наблюдается повышение или снижение содержания в организме эстрогена и прогестерона. Проявляется нарушениями менструального цикла, излишней обильностью месячных. В результате гормонального дисбаланса миома часто развивается при климаксе.
Травматические роды, искусственное прерывание беременности (аборты), диагностическое выскабливание полости матки.
Наследственность.
Малоподвижный образ жизни.
Отсутствие половой жизни, а также ее нерегулярность, отсутствие оргазмов.
Наличие сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, проблем с щитовидной железой.

Особенности при беременности

Наличие опухоли малых размеров на ранних сроках беременности не вызывает каких-либо проблем. Последствия возможны, если плацента сформировалась в непосредственной близости к миоме. В этом случае вещества, вырабатываемые опухолью и сокращающие мышечные волокна матки, могут способствовать самопроизвольному прерыванию беременности.

Миома матки на втором и третьем триместре способна вызывать преждевременные роды. Образование занимает значительную часть полости, а поэтому места для роста и развития плода становится все меньше. Происходит нарушение плацентарного кровообращения, в результате чего ребенку не хватает кислорода и питательных веществ.

Если миома матки и беременность просуществовали параллельно все 9 месяцев, последствием может стать неправильно предлежание малыша. В этом случае чаще делают кесарево сечение, в процессе которого также удаляют и миому.

Множественная миома матки при беременности

Лечение

возможно двумя способами – консервативным и оперативным:

В первом случае применяются специальные препараты, которые снижают рост новообразования. Максимальная эффективность подобного лечения – при наступлении климакса, когда параллельно происходит снижение выработки половых гормонов. Опухоль постепенно начинает регрессировать.
Оперативное лечение показано, когда консервативное не дает результатов. В результате хирургического вмешательства удаляются миоматозные узлы либо полностью вся матка.

В чем опасность заболевания?

Опасна ли миома матки? Опасна, прежде всего, своими осложнениями:

анемия вследствие частых и обильных кровотечений, что представляет угрозу для жизни;
преобразование миомы в злокачественное образование;
перекрут ножки миомы, что требует немедленной хирургической операции;
развитие ;
проблемы с репродуктивной функцией организма, что проявляется в виде частых выкидышей;
бесплодие.

Чтобы избежать подобных последствий, женщина рекомендован осмотр у гинеколога не реже двух раз в год даже при хорошем самочувствии. При появлении нехарактерных симптомов в виде болей внизу живота, кровотечений, нарушении менструального цикла визит к доктору откладывать нельзя. Это поможет сохранить свое здоровье и репродуктивную функцию.